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　　今日是10月8日，全国高血压日。

　　高血压是全球心脑血管疾病最重要的危险因素之一，在中国，其负担更是持续攀升。

　　一项由中国医学科学院阜外医院王增武团队发表在《细胞》(Cell)子刊上的论文显示：中国成年人高血压患病率持续上升，2021-2022 年患病率为31.6%，与2012-2015年相比，增加了8.4%。

　　然而，高血压的流行并不是在全国范围内均匀分布的，而是呈现出显著的地区差异：西部和北方患病率更高，城乡之间在治疗和控制方面存在差距。这种差异不仅反映了生活方式、饮食结构的不同，也折射出医疗资源分布与环境因素的影响。

　　西部患病率高于东部、中部，

　　北部高于南部

　　从地理分布来看，我国西部地区的高血压患病率最高，2019年达到32.9%，而东部和中部相对较低。同时，北方整体水平高于南方，这与饮食习惯有直接关系——北方居民普遍偏好咸食，盐摄入量长期高于南方。

　　城乡之间的差距同样明显。虽然2011–2015年间，农村居民的高血压知晓率和治疗率有所提升，但控制率仍落后于城市：2015年，城市高血压患者的控制率约为31%，而农村约为 26%。

　　经济水平也是影响差异的重要因素。数据显示，在最贫困地区，居民未被诊断、未接受治疗和血压未控制的风险分别是最富裕地区的8.5倍、2.8倍和2.6倍。换句话说，收入水平和医疗可及性几乎决定了一个地区居民能否真正管住血压。

　　高血压地区差异背后的

　　成因链条

　　地区差异并非偶然，而是由多重因素共同塑造的。

　　首先是饮食文化。北方和西部居民习惯高盐饮食，腌制食品和重口味调味在日常餐桌上普遍存在，高盐摄入直接推高了血压风险。

　　其次是肥胖与代谢风险。2007–2017年的两次全国调查发现，高血压和肥胖的“双重负担”正在从城市向农村转移。年轻男性尤其明显，血压水平和腰围同时上升。这说明，不仅老年人，高血压的年轻化趋势也正在加速。

　　再次是医疗服务差距。城市居民可以更容易获得血压监测、规范治疗和长期随访，而农村和低收入地区往往依赖基层医疗机构，这些机构在人力和药物保障方面仍显不足。

　　最后，不容忽视的是环境与营养因素。一项20年随访研究发现，中国北方的低硒地区——如黑龙江、辽宁、山东、河南——如果居民保持较高的膳食硒摄入，发生高血压的风险显著降低；而在南方高硒区(如江苏、湖南、广西)，过量的硒反而可能增加风险。这表明，环境微量元素与血压控制存在复杂互动，也加剧了地区之间的差异。

　　防控高血压，必须因地制宜

　　要缩小高血压的地区差异，既需要国家层面的健康政策，也需要普通人结合自身情况采取行动。

　　· 在西部和北方高患病率地区：减盐是最重要的一步。可以通过推广低钠盐、减少腌制食品摄入、培养清淡饮食习惯来降低整体风险。

　　· 在农村和低收入地区：应提高血压筛查覆盖率。个人层面，建议35岁以上居民每年至少测量一次血压，并积极利用基层卫生院提供的公共卫生服务。一旦确诊，要坚持用药，不可因无症状就停药。

　　· 在低硒地区：合理补充富硒食物，如坚果、鱼类、鸡蛋和部分富硒谷物。过低的硒摄入会增加血压风险，但应避免过量补充，以免带来新的健康隐患。

　　· 在年轻人群体：及早关注血压变化，避免因工作压力大、饮食不规律而忽视健康。定期体检、保持健康体重、控制腰围，都是延缓高血压年轻化的重要措施。

　　中国高血压的流行趋势正在加速，其地区差异更提醒我们，单纯的全国性平均数字无法揭示全部问题。西部和北方的高患病率，农村和低收入地区的低控制率，以及营养环境上的差异，都在提示我们：防控高血压必须因地制宜。对于普通人而言，了解自己所处地区的风险特点，并采取有针对性的防护措施，才是真正“对症下药”的健康智慧。

　　作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士

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